Старение человека ассоциируется со снижением репродуктивной функции организма.
У женщин среднего возраста наступление
менопаузы характеризует конец репродуктивного периода, и снижение уровня половых гормонов приводит к появлению различных
постменопаузальных расстройств: вегетососудистых и психических реакций, урогенитальных расстройств, а также увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижению плотности костной ткани.
В последнее время удалось достичь больших успехов в лечении и профилактике постменопаузальных расстройств, что
позволяет значительно снизить частоту развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза, а также улучшить качество жизни женщин соответствующего возраста.
В отличие от женщин, у мужчин не наблюдается резкого окончания репродуктивной функции. Тем не менее, в настоящее время общепризнанно, что у мужчин происходит постепенное снижение уровня половых гормонов (в первую очередь,
тестостерона), начало которого приходится на возраст 30-40 лет.
По аналогии с прекращением менструаций у женщин - менопаузой - для обозначения снижения уровня половых гормонов у мужчин был введен термин "андропауза".Многими данный термин отвергается из-за несоответствия явлений, происходящих с возрастом в женском и мужском организме. В связи с этим был предложен термин "частичная андрогеновая недостаточность пожилых мужчин".
Отмечено, что после 30-40 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1 -2 % в год. У мужчин в возрасте 80 лет уровень тестостерона составляет в среднем около 40 % от нормального уровня гормона для мужчины 25-летнего возраста.
Кроме того, уровень тестостерона неодинаков у разных людей одного и того же возраста и зависит от многих факторов - образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек, генетических и конституциональных особенностей. Обычно при наличии хронических сопутствующих заболеваний (
сахарный диабет,
артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца) уровень тестостерона на 10-15 % ниже, чем у здоровых людей того же возраста, при этом скорость снижения уровня тестостерона у них не отличается от таковой в здоровой популяции. Снижение уровня тестостерона с возрастом обусловлено рядом факторов.
Показано, что у пожилых мужчин снижен выброс тестостерона в ответ на введение
хорионического гонадотропина, что говорит о первичности поражения функции
клеток Лейдига.
Это связано как с уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, так и со снижением на их поверхности количества рецепторов к
лютеинизирующему гормону (ЛГ). Тем не менее, в отличие от первичного
гипогонадизма у молодых лиц, секреция ЛГ часто не повышена и находится в нормальных пределах, что говорит о
нарушении механизмов отрицательной обратной связи у пожилых лиц. В снижении уровня тестостерона играют роль и функциональные нарушения в секреции
гонадотропин-релизинг гормона и гонадотропинов.
Основное количество (более 98 %) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58-60 % - в связи с
альбумином, около 40 % - в связи с
глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ,
тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин), и только около 1-2 % тестостерона находится в несвязанной, свободной форме.
Считается, что биологически активной фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином, в то время как часть тестостерона, связанная с ГСПГ, не проявляет своей биологической активности.
Доказано, что при старении происходит повышение уровня ГСПГ и, соответственно, количество связанного с ним тестостерона.
Таким образом, с возрастом уровень биологически активного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона. Установлено, что у 50 % мужчин в возрасте 50-70 лет уровень биодоступного тестостерона ниже нормального уровня гормона для мужчин в возрасте 20-40 лет.
У здорового человека секреция тестостерона имеет выраженный
циркадный ритм с максимальными уровнями гормона в ранние утренние часы и минимальными - в 15:00-17:00. С возрастом у многих мужчин суточный ритм секреции тестостерона стерт или не выражен совсем. Тем не менее, большинство авторов рекомендует измерение уровня тестостерона в ранние утренние часы, как у молодых, так и у пожилых лиц.
У многих мужчин с возрастом повышается уровень
эстрогенов, что приводит к изменению соотношения
андрогены/эстрогены в организме и появлению специфичных для этого симптомов (например,
гинекомастии). По-видимому, относительная гиперэстрогения в пожилом возрасте связана с повышенной ароматизацией андрогенов во внегонадной ткани.
В свою очередь, подавление секреции гонадотропинов экстрагландулярно образованными эстрогенами по механизму отрицательной обратной связи может приводить к дополнительному уменьшению синтеза тестостерона в яичках.
У мужчин старше 60 лет часто снижен объем эякулята, а также количество
сперматозоидов с нормальной морфологией и подвижностью.
О снижении
сперматогенеза у пожилых лиц свидетельствует и сниженное количество
клеток Сертоли, а также сниженный уровень
ингибина и повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (
ФСГ).(Татура, 2006)
Есть определенные черты сходства между старением репродуктивной системы и механизмами гормонального канцерогенеза (Берштейн 1986). Показано, в частности, что однократное введение большой дозы
эстрадиола вызывает у крыс хроническую ановуляцию,
поликистозное перерождение яичников и в то же время специфическое и селективное повреждение нейронов
аркуатного ядра гипоталамуса. Такого же характера повреждение отмечается и при длительном воздействии физиологических концентраций эстрадиола, что может свидетельствовать о роли эндогенных половых гормонов в развитии процесса и соответственно о его закономерной природе. Анализ подобного "самоудушающего" нейротоксического эффекта эстрадиола, вызывающего старение репродуктивной системы, позволил установить повышение активности
пероксидазы в клетках аркуатного ядра, усиление
перекисного окисления липидов нейрональных мембран, трансформацию эстрадиола в катехолэстрогены (2- и 4-гидроксиэстрадиол) и катализируемое пероксидазой превращение последних в
свободные радикалы - ортосемихиноны, что, с одной стороны, приводит к гибели нейронов (
Brawer et al., 1993), а с другой - в существенной степени соответствует "набору" биохимических реакций, обеспечивающих генотоксический вариант эстроген-индуцированного канцерогенеза. Повреждающим влиянием на гипоталамические ядра , способствующим развитию возрастной перестройки, обладают и
глюкокортикоиды, причем их нейротоксический эффект также, по крайней мере частично, реализуется посредством свободнорадикального механизма (
Mclntosh, Sapolsky, 1996). (материал предоставлен
www.humbuo.ru)

Ученые из
Университета Техаса под руководством
Andrea Gore занимаются исследованием репродуктивного старения, в частности изучением рецепторов половых стероидов (
статья). Как мы уже говорили выше, контроль репродуктивной системы осуществляется через действие половых стероидов на свои рецепторы в гипоталамусе и преоптической области (POA). Но экспрессия гипоталамических рецепторов меняется у млекопитающих мужского пола с возрастом, что может приводить к снижению функций репродуктивной системы. Ученые провели анализ клеток с андрогеновыми рецепторами (AR) и эстрогеновыми рецепторами альфа (ERalpha) у крыс разного возраста- молодых (3 месяца), среднего возраста (12 месяцев) и старых (20 месяцев). Параллельно измерялись уровни тестостерона и эстрадиола в плазме. Концентрация тестостерона значительно снижается с возрастом. Концентрация эстрадиола повышалась у крыс среднего возраста по сравнению с молодыми и старыми. У старых крыс увеличивалась плотность AR, в то время как изменений количества и плотности ERalpha с возрастом не обнаружено. Есть несколько возможных объяснений снижения числа клеток с AR с возрастом, включая компенсаторное увеличение числа рецепторов в ответ на снижение уровня тестостерона.
Эти результаты проливают свет на то, как с возрастом изменяются нейронные мишени для стероидных гормонов, что может помочь в детализации процесса репродуктивного старения и посике средств борьбы с ним.
Прочитать по теме:
Гормональные изменения и биомаркеры репродуктивного старения.