Диатез - еще не болезнь, но уже и не норма

Под диатезом в настоящее время принято понимать особое унаследованное состояние детского организма, называемое аномалиями конституции и определяющее более легкое возникновение и тяжелое течение заболеваний вследствие неадекватного ответа на обычные средовые воздействия.
Среди всех аномалий конституции наиболее часто встречаются (и диагностируются) экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический виды диатезов. То, что называют диатезом в быту, в большинстве случаев является именно экссудативно-катаральтным диатезом.
Т.е. диатез, по большому счету, заболеванием не является, это - аномалия конституции, своего рода пограничное состояние организма, при котором ребенок более склонен к развитию различных заболеваний, в т.ч. и кожных.
Все вышеизложенное было бы гораздо понятнее, если внимательно прочитать перевод термина "диатез" с древнегреческого: diathesis - склонность к чему-либо, предрасположение.
Из определения диатезов следует, что эти состояния ни в коем случае не должны расцениваться как болезнь. Скорее всего, более правомочно трактовать диатезы как аномалии человеческой конституции или нарушения адаптации, способные трансформироваться в заболевание лишь при неблагоприятном стечении многих внешних и внутренних факторов - нерациональном режиме дня ребенка, погрешностях в питании, дефектах ухода, хроническом инфекционном или эмоциональном стрессе.
Так или иначе, дети с аномалиями конституции (диатезами) чаще болеют острыми респираторными инфекциями, подвержены нарушениям кислотно-основного баланса, развитию тяжелого инфекционного токсикоза, судорожного синдрома, септических и воспалительных процессов. Не исключается трансформация отдельных форм диатезов в хроническую патологию кожи, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и костно-суставной систем, но опять же - при определенных условиях и без адекватного лечения.

Причины возникновения экссудативно-катарального диатеза:1. Наследственная предрасположенность.
2. Воздействие окружающей среды.
3. Токсикозы первой и второй половины беременности.
4. Употребление лекарств во время беременности.
5. Нарушения пищевого режима беременной и кормящей женщины.
6. Некоторые виды продуктов, на которые "налегает" беременная или кормящая женщина. Например: яйца, мед, молоко, маринады, ягоды, икра.
Ребенок еще во внутриутробном периоде может сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей, через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью (особенно у детей грудного возраста). Сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке, а также такие продукты, как рыба, орехи, некоторые фрукты и овощи.
Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств.
Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые нечасто, в тот или иной сезон (ягоды, овощи, орехи и др.), а также продукты, не положенные по возрасту (икра, креветки и др.).
Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.
Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль и др.
Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций.
У детей первых лет жизни (особенно у грудных) основным источником аллергенов является пища (соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20:1); в течение этого года жизни нарастает число антигенов, получаемых при вдыхании (соотношение как 2:1). К 4-5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.
Развитие аллергической реакции сопровождается повышением содержания в крови ряда биологически активных веществ: гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют и аутоаллергические процессы (скорее всего возникающие вторично в процессе заболевания).

Симптоматика экссудативно-катарального диатеза складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, ларингит, блефариты, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, «географический язык» и др.); лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин); кожи (себорея, молочный струп, экзема, нейродермит и др.).
У таких детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др. В анализах крови - повышение уровня эозинофилов, может быть умеренная анемия. В моче - обилие клеточных элементов в осадке и повышение содержания лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофилов.
У детей грудного возраста встречается гнейс: грязно-серые или коричневые себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное кор-кообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки.
Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто переходит в экзему.
Упорная форма опрелости - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация. Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.

Лечение
Потенциальным источником аллергенов, вызывающих аллергический диатез, может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр.). Также источниками диатеза служат такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергический диатез может возникнуть и при употреблении обычных продуктов в том случае, если ребёнок получает их в избыточном количестве, особенно если в этих продуктах однообразный набор питательных веществ. Легко становятся аллергенами и факторами, провоцирующими аллергический диатез продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.). Имеет значение при аллергическом диатезе беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль. Аллергены, вызывающие диатез, могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинации.

Диатез проявляется очень ярко. Для детишек, подверженных диатезу, характерны особые внешние проявления. Так обычно такие дети рождаются с увеличенной массой тела. И у ребёнка, который подвержен диатезу, появляются опрелости (несмотря на уход), а также на волосистой части головы то появляется, то исчезает себорея. Наличие неравномерной поверхности языка («географический язык») один из симптомов наличия диатеза. Также частым симптомом диатеза является молочный струп (это корка на коже щек, ярко-красные щеки), который сопровождается зудом. У детей грудного возраста диатез проявляется в виде грязно-серых или коричневого цвета себорейных чешуек, которые образуют так называемый чепчик или панцирь на волосистой части головы, — в основном на макушке и темени. Возможны проявления диатеза из-за поражения слизистых оболочек — ринофарингиты, ларингит, конъюнктивит, неустойчивый стул. Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей постарше может перейти в нейродермит.

Итак, подытожим методы лечения:
·Диета (хотя следует признать, что стандартной диеты не существует). Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными аллергенами. Основой диеты является рациональное питание. Грудное кормление не прекращают (хотя и не исключено наличие в нем аллергенов). Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы; умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.
·Лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки.
·Седативные препараты.
·Витаминотерапия
·Местное лечение. Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.
Все лекарственные препараты должны применяться по назначению и под контролем врача!

Профилактика
·Рациональное питание беременной и кормящей матери (особенно если у них имеется «аллергическая предрасположенность»): употребление умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи; исключение из питания возможных аллергенов; ограничение употребления молока (до 1-2 стаканов в сутки), сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, колбас, сосисок, рыбных консервов.
·Питание ребенка должно соответствовать возрасту. Во время заболевания и в период выздоровления рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения в рацион новых пищевых продуктов.
·Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить под контролем врача и только в период ремиссии.
·Крайне важен гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Необходимо избегать применения духов, шампуней, туалетной воды и т.п.

Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.
(по материалам medicus.ru, rodi.ru, medinfo.com.ua)